悪性腫瘍の終末期ケア――苦痛を和らげ、その人らしい最期を支える
がんの終末期ケアで大切なのは、病気の進行を抑えることだけではありません。痛みや息苦しさを和らげ、食べられなくなるつらさに寄り添い、患者本人と家族が残された時間をできるだけ穏やかに過ごせるように支えることも、医療の重要な役 […]
最期の時を支える仕組み――終末期を支える法制度と社会資源
どれほど温かいケアも、それを支える制度と資源がなければ現実のものにはならない。医療費の負担を抑える仕組み、介護サービスを受けるための手続き、収入が途絶えたときの保障——こうした法制度は、普段は意識されることのない「見えな […]
エンゼルケアの実践――死後の身体変化を理解し、故人の尊厳と家族の別れを支える
人が亡くなった後も、身体にはさまざまな変化が起こります。皮膚が乾燥したり、身体が硬くなったり、血液が重力によって身体の低い部分に集まったりするのは、死後に生じる自然な現象です。しかし、こうした変化を知らずにいると、家族は […]
死亡確認と死亡診断書――最期の瞬間に医療者が果たす役割
人が亡くなることは、本人や家族にとって人生の大きな節目です。医療者にとっても、死亡の確認は単に心臓や呼吸が止まったことを確かめるだけの行為ではありません。医学的な判断を正確に行い、必要な書類を作成し、残された家族の悲しみ […]
最期の時間に、何ができるか――看取りケアの実際
「看取り」という言葉は、日本独自の文化や歴史の中で生まれた言葉である。もともとは、病人の世話をすることや看病をすることを「看取り」と言っていたが、現在は「臨死期における看取り」そのものを「看取り」と表している。高齢化によ […]
変わってしまった世界を歩む――グリーフケアという、喪失に寄り添う営み
昨日まで歩いていた道が、当たり前に見ていた景色が、ある日まったく別のものになる。大切な人やものを失うという経験は、世界のかたちそのものを変えてしまう出来事である。それでも私たちは、その変わってしまった世界を、歩いていかな […]
スピリチュアルケアという、答えのない関わり
スピリチュアルケアには、分かりやすいハウツーが存在しない。小手先のテクニックも通用しない。死を前にして、これまで信じてきた全てが崩れ落ちる時、感じたことのない恐怖に苛まれる時、私たちはそのそばに寄り添うことができるのだろ […]
患者だけでなく、家族もまたケアの対象である――終末期における家族という「もう一つの患者」
終末期ケアというと、多くの人は病床にある本人への対応を思い浮かべる。しかし、その傍らには必ず家族がいる。家族もまた、診断の瞬間から深い動揺を経験し、揺れ動く感情を抱えながら、介護という新たな役割を背負い、そしていずれ訪れ […]
「どう生きたいか」を、共に決める――終末期における意思決定支援という営み
人生の最終章において、人は何度も選択を迫られる。治療を続けるべきか、やめるべきか。最期は病院で迎えるべきか、住み慣れた自宅がいいのか。こうした問いに「正解」はない。しかし、その問いに本人が向き合い、納得できる答えにたどり […]
眠れない夜と、晴れない心に――不眠と抑うつ状態、2つの見えない苦しみへのケア
終末期を生きる人にとって、夜は必ずしも安らぎの時間ではない。痛みで目が覚める、将来への不安で寝つけない、気づけば朝まで天井を見つめている——そんな夜を重ねるうちに、心もまた静かに沈んでいくことがある。不眠と抑うつ状態は、 […]